真题2010-X040 患者，女，30岁。已婚，宫内节育器避孕2年，现停经48天，尿妊娠试验（+），少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛。检查:血压 11/5.3kPa（80/40mmHg），右下腹压痛，反跳痛明显。妇科检查:后穹隆饱满，宫颈举痛（+），双附件触诊不满意。最可能的诊断是