患者，女，40岁。外痔已有5年之久。长期异物感，今日排便后突然痔核肿大剧痛，难以忍受，坐卧不安。查体可见肛周有一暗紫色椭圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显。初步诊断为