患者，男，30岁。有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛5小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用抗酸剂不能缓解，考虑有溃疡病急性穿孔的可能。下列选项中最有助于判断穿孔的体征是