患者女，36岁。因“消瘦、乏力、怕热、多汗4月”就诊。检查：体温37.6摄氏度，心率116次/分，血压145/90mmHg，甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软，随吞咽上下活动，伴有震颤，并可闻及血管杂音，首先应考虑的诊断是