患者，男，65岁，患糖尿病8年，平常不规则服药，使得血糖在8.5～10.8mmol/L范围波动，尿糖++～+++，近日感尿频、尿痛、疲乏，昨日起突然出现神志不清，查血糖28mmol/L，尿素氮7.8mmoI/L，血钠148mmol/L，尿糖+++，酮体++，则应考虑为