患者，男，19岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血、口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸侧严重擦伤，肿胀，心律98次/分，血压120/90mmHg，左大腿中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤，此时最紧迫的抢救措施是